Бруксизм: симптоми, причини та лікування

Бруксизм - це мимовільне стискання або скрегіт зубами. Людина не контролює цей рух, тому ознаки частіше помічають рідні або лікар під час огляду. Розповідаємо, як відрізнити бруксизм від звичайної напруги та що робить клініка.

Що таке бруксизм

Бруксизм - повторювана активність жувальних м'язів: стискання щелеп або рух зубами без їжі. Це не побутова звичка. Епізоди можуть виникати під час сну або в стані концентрації.

Розрізняють нічний та денний бруксизм. Нічна форма частіше супроводжується скреготом, який чути іншим. Денна - стисканням щелеп під час роботи за комп'ютером або емоційної напруги.

Форми можуть поєднуватися. Тоді людина стискає зуби вдень і скрегоче вночі.

Нічний бруксизм

Виникає уві сні, часто в певні фази сну. Пацієнт не пам'ятає епізодів. Ознаки: стертість зубів, втома щелеп зранку, головний біль напруги.

Денний бруксизм

Людина стискає зуби вдень, часто несвідомо. Скрегіт менш типовий, більше скарг на напругу в скронях і щільне змикання зубів.

Чому виникає бруксизм

Причина бруксизму багатофакторна. Наукові дані не дають єдиного пояснення для всіх випадків.

• стрес і емоційна напруга;
• порушення сну та дихання уві сні;
• особливості прикусу та оклюзії;
• побічна дія деяких ліків, які призначає лікар;
• спадковість і особливості нервової регуляції.

Оклюзія рідко буває єдиною причиною. Тому лікування не зводиться до пришліфовування зубів.

Деякі ліки можуть посилювати стискання щелеп. Не змінюйте дозу самостійно: рішення ухвалює лікар, який призначив препарат.

Порушення дихання уві сні теж потребує уваги. Якщо є хропіння або зупинки дихання, лікар скеровує на додаткове обстеження.

Як розпізнати бруксизм: симптоми

• стертість емалі, зуби стали коротшими;
• ранковий біль у щелепах і скронях;
• головний біль напруги;
• підвищена чутливість зубів;
• тріщини пломб і сколи;
• звук скреготу вночі, який чути рідним;
• напруга жувальних м'язів при пальпації.

Один симптом не підтверджує діагноз. Лікар оцінює сукупність ознак і стан суглоба.

Рідні часто помічають більше, ніж сам пацієнт. Їхні спостереження допомагають лікарю під час розмови.

Чим небезпечний бруксизм

Постійне навантаження руйнує емаль, перевантажує пародонт і суглоб. Наслідки: стертість, сколи, чутливість, біль у суглобі та втома м'язів. Ступінь ризику індивідуальний.

Стертість розвивається поступово. Людина звикає до відчуттів і звертається пізно, коли зміни вже помітні.

Пломби, коронки та вініри теж зазнають навантаження. Вони можуть відколотися або втратити контакт із зубом.

Бруксизм у дітей і підлітків

У дітей бруксизм часто пов'язують із прорізуванням зубів і зміною прикусу. Багато випадків минають із віком. Огляд потрібен, якщо є стертість, скарги на біль або сколи.

Лікування для дитини підбирають обережно. Капу виготовляють лише за показаннями та після оцінки стану зубів і ясен.

Батькам варто звернути увагу на звук уночі та скарги на втому щелеп зранку. Це прості спостереження, які допомагають лікарю.

Як бруксизм впливає на суглоб

Постійне стискання перевантажує скронево-нижньощелепний суглоб. Можливі клацання, втома м'язів і біль під час жування. Ці симптоми не завжди означають ураження суглоба.

Лікар оцінює суглоб окремо від зубів. Це впливає на план лікування.

Якщо біль у суглобі вже є, тактику обговорюють окремо. Іноді потрібна консультація гнатолога або суміжного спеціаліста.

Як діагностують бруксизм

Діагностика починається з розмови та огляду. Лікар перевіряє стертість, стан ясен, пальпує жувальні м'язи та суглоб, аналізує оклюзію.

Лікар також питає про сон, прийом ліків, рівень стресу та попереднє ортодонтичне лікування. Ці дані допомагають скласти план.

За показаннями призначають знімки або комп'ютерну томографію. Полісомнографія потрібна рідко, зазвичай у складних випадках і за направленням.

Лікування: що пропонує клініка

Мета лікування - зменшити навантаження та захистити зуби. Повне усунення бруксизму не гарантується.

• оклюзійна капа (нічна шина) - детально про капу при бруксизмі;
• корекція оклюзії за показаннями, зокрема вибіркове пришліфовування;
• ортодонтичне лікування, якщо причина пов'язана з прикусом - ортодонт та брекети;
• контрольні огляди та спостереження;
• за потреби - направлення до суміжних спеціалістів.

Капа не лікує причину. Вона захищає зуби та зменшує навантаження на суглоб. Виготовлення - за зліпками, з корекцією прикусної поверхні.

Контрольний огляд призначають через кілька тижнів після видачі капи. Далі - раз на 6 місяців. Якщо капа незручна або з'явилася стертість, її коригують.

Капу потрібно чистити та зберігати окремо від щітки. Пошкоджену капу не використовують.

Що можна зробити вдома

• стежити за положенням щелеп удень;
• зменшити надмірне вживання кофеїну ввечері;
• розслаблювати м'язи перед сном;
• не жувати тверді предмети;
• відвідувати контрольні огляди.

Домашні засоби не замінюють діагностику. Самолікування може зашкодити.

Якщо вранці є скутість у щелепі, спробуйте кілька хвилин спокійного дихання перед підйомом. Це не лікує, але знижує напругу.

Не варто сподіватися, що проблема мине сама після зміни раціону. Хронічне навантаження накопичується роками.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться, якщо помітили стертість, ранковий біль, сколи пломб або звук скреготу. Також потрібна консультація перед протезуванням чи ортодонтичним лікуванням. Загальні ціни та вартість капи лікар уточнює після діагностики.

На консультацію візьміть список ліків, які приймаєте. Це допомагає оцінити чинники ризику.

Якщо біль став постійним або щелепа блокується, не відкладайте візит.

Про біль і клацання в суглобі щелепи читайте в окремій статті.