Стирання зубів: причини, лікування, профілактика

Емаль стирається протягом життя. Це природно. Але коли зуби коротшають швидко, страждають прикус, суглоб і естетика. Розповідаємо, як відрізнити норму від патології та що робить клініка.

Що таке стирання зубів

Стирання - це втрата твердих тканин зуба внаслідок контакту. Найчастіше страждають жувальні горбки та ріжучі краї.

Процес іде поступово. Людина звикає до змін і помічає їх пізно.

Лікар порівнює висоту зубів у різних ділянках. Нерівномірна втрата тканин - ознака патології.

Важливо, чи видно дентин. Він м'якший за емаль і стирається швидше.

Стирання на одному боці часто пов'язане з відсутністю зубів з іншого. Жування переходить на здорову сторону.

Тому лікар оглядає весь зубний ряд, а не лише стерті зуби. Причина може бути далеко від скарги.

Природне і патологічне стирання

Природне стирання повільне. Воно не порушує прикус і не викликає болю.

Патологічне стирання швидке. Зуби втрачають висоту, з'являється чутливість і перевантаження суглоба.

Межу визначає лікар. Для цього він оцінює висоту коронок, прикус і скарги.

Причини

• бруксизм і нічне стискання щелеп
• підвищена кислотність у роті
• рефлюкс або часте вживання кислих напоїв
• порушення прикусу
• тверда щітка та абразивна паста
• звичка жувати тверді предмети

Кислота розм'якшує емаль. Після неї стирання прискорюється навіть від звичайного чищення.

Бруксизм - найчастіша причина швидкої втрати тканин. Людина не контролює стискання уві сні.

Професійне чищення абразивними пастами теж впливає. Часте полірування без потреби знімає емаль.

Навантаження на один зуб після втрати сусіда зростає. Це прискорює стирання в ділянці.

Денне стискання теж помітне. Людина тримає зуби разом, хоча вони мають бути розімкнені у спокої.

Симптоми

• зуби стали коротшими
• жувальні горбки сплощені
• підвищена чутливість до холоду
• жовтуватий відтінок через дентин
• сколи пломб і коронок
• біль у суглобі та м'язах
• зміна форми обличчя при тяжкому перебігу

Один симптом не підтверджує діагноз. Лікар оцінює сукупність ознак.

Пацієнти часто звертаються через чутливість, а не через форму. Біль з'являється, коли емаль стоншується до дентину.

Наслідки

Коли зуби втрачають висоту, змінюється прикус. Суглоб працює в іншому положенні.

Тонша емаль швидше пропускає подразники. З'являється чутливість, а далі - карієс.

Реставрації та коронки теж страждають. Вони можуть відколотися або втратити контакт.

З часом людина починає уникати твердої їжі. Це змінює харчування і стан шлунка.

Естетика страждає поступово. Зуби виглядають коротшими і темнішими.

Стирання рідко буває рівномірним. Найбільше страждають зуби, які першими контактують.

Діагностика

Лікар оглядає зуби, оцінює висоту коронок і стан суглоба. Він пальпує жувальні м'язи.

За показаннями роблять знімки або комп'ютерну томографію. Вони показують стан коренів і суглоба.

Лікар також питає про сон, харчування, ліки та попереднє лікування. Ці дані пояснюють причину.

Фотофіксація допомагає порівнювати стан через кілька місяців. Зміни помітні навіть без скарг.

Порівняння з попередніми знімками показує швидкість процесу. Це важливо для плану лікування.

Огляд включає і скронево-нижньощелепний суглоб. Його стан впливає на вибір лікування.

Діти теж можуть мати підвищене стирання. Причина часто в кислих напоях і звичках.

Лікування

• корекція оклюзії
• захисна капа при бруксизмі
• лікування рефлюксу разом із лікарем
• реставрації для відновлення форми
• коронки при значній втраті тканин
• ортодонтичне лікування при порушенні прикусу

План залежить від причини. Якщо причина - кислота, саме відновлення форми не зупинить процес.

Спочатку лікар знімає навантаження, а потім відновлює втрачене. Такий порядок зменшує ризик повторного сколу.

Якщо причина в прикусі, потрібна ортодонтія. Коронки лише завершують роботу.

Тимчасові конструкції дають змогу перевірити висоту прикусу. Пацієнт носить їх кілька тижнів.

Пацієнтам із рефлюксом варто обстежитися в гастроентеролога. Без цього емаль руйнується далі.

Про захист зубів читайте в статті сплінт-терапія при бруксизмі. Про саму причину - у матеріалі бруксизм: симптоми і лікування.

Профілактика

• м'яка щітка і паста без грубих абразивів
• не чистити зуби одразу після кислого
• не жувати лід, горіхи шкаралупою, ручки
• носити капу при бруксизмі
• лікувати рефлюкс
• відвідувати огляд раз на 6 місяців

Після кислої їжі прополощіть рот водою і зачекайте близько 30 хвилин перед чищенням. Емаль у цей час м'якша.

Кислі напої краще пити через трубочку. Це зменшує контакт з емаллю.

Слина відновлює мінерали. Тому питна вода протягом дня важлива.

Жувальна гумка без цукру стимулює слину. Вона не замінює чищення.

При бруксизмі капу виготовляють за зліпками. Аптечні капи не дають рівномірного контакту.

Якщо стирання вже значне, лікар може запропонувати ортодонтичний етап. Він відновлює простір для конструкцій.

Звичка підпирати щелепу рукою створює нерівномірний тиск. Це поступово змінює навантаження на зубний ряд.

Сон і рівень стресу впливають на жувальні м'язи. Робота з режимом іноді зменшує симптоми.

Солодкі напої між прийомами їжі шкодять більше, ніж десерт після обіду.

Не використовуйте відбілювальні пасти постійно. Вони часто містять абразиви.

Спати з капою звикають за тиждень. Це не заважає відпочинку.

Регулярна гігієна зменшує ризик ускладнень. Камінь і наліт прискорюють втрату тканин.

Не соромтеся питати про альтернативи. Іноді достатньо спостереження.

Ціни в Ірпені

Повний прайс - на сторінці цін. Лікар називає підсумок після діагностики.

Діагностику проводить гнатологія, захист зубів - капа при бруксизмі, відновлення форми - коронки на зуби.